				2023년 보호연장아동 자립여행

만 18세 이전 자립역량프로그램 이후, 성인기에 맞는 자립프로그램과 교육을 통해 자신의 진로에 따른 미래설계(취업 등)와 일상생활 기술을 익혀 보호종료 이후의 자립생활을 준비해야 할 필요가 있음.

1		개요

❍ 프로그램 명: 2023 보호연장아동 자립여행(자기주도형)

❍ 목적:

- 보호연장아동의 체험을 통한 자립경험 확대

❍ 내용:

- 보호연장아동의 자기주도형 계획을 통한 지역사회 탐방

❍ 방법:

- 사업안내 후 참여를 희망하는 아동이 직접 프로그램 기획 후 참여

- 동일시설 내 보호연장아동 2인 이상 함께 참여가능

2		사업 진행 예시

구분	주요내용	비고
사전안내	참여 희망자 대상 사전교육, 안내 진행 (계획 및 지출방법 등)	전담기관, 참여자
계획서 작성	분야별 자립프로그램 범주 내 계획	참여자
계획서 승인	자립체험 프로그램 적합성 및 안전 여부 확인 - 필요시 계획서 변경 후 승인 가능	전담기관
체험 참여	여행계획에 따른 자립여행 체험	참여자
소감 나누기	경험 나누기, 여행일지 등 제출	전담기관, 참여자

❍ 사업 진행과정

사업 안내	▶	참여아동 신청서 접수	▶	검토 및 승인 (체험비 입금)	▶	진행 안내	▶	자립여행 진행	▶	결과 보고

3		자기주도형 프로그램 확인사항

❍ 개인과 그룹 참여 가능

❍ 자립체험비 (1인 200,000원) 참여자 계좌로 지원

❍ 자립여행과 관련없는 물품 구입 불가

❍ 음주 및 흡연관련 지출 불가

❍ 붙임문서 작성 후 제출 – 기관 검토 후 체험비 지급

[붙임] 신청서 및 개인정보 동의서, 결과보고 양식

서식1		참가신청서

자립지원프로그램 참가 신청서
신청 형태	신청구분	▣ 개인 □ 그룹(그룹 참가시 신청서는 개별 제출)
	프로그램	□ 강의형 ▣ 체험형( □기관주도형 / ▣자기주도형 )
	보호구분	□ 아동양육시설 □ 공동생활가정 □ 가정위탁 □ 기타( )
	거주유형	□ 시설내부 □ 시설외부
신청 정보	성 명		성별	□ 남 □ 여
	생년월일		만나이	세
	연락처		긴급연락처
	이메일
추가 정보	아래 질문에 응답(체크)해 주시기 바랍니다.(필수) ✓ ※ 보호연장 중에 있습니까? ▣ 보호연장 중 □ 보호종료 ※ 2023년 보호아동 자립체험프로그램에 참여합니까? ▣ 참여(예정) □ 불참
위와 같이 자립지원프로그램 참가를 신청합니다. 2023년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) *파란색 부분 작성 요

자립지원프로그램 개인정보 수집･이용･제공 동의서

자립지원프로그램 수행기관은 프로그램 운영에 필요한 참가 신청인의 개인정보 수집･이용･제공에 대하여 개인정보보호법 제15조, 제17조, 제22조에 따라 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집 및 이용에 대한 동의

1) 개인정보의 수집 및 이용 목적: 자립지원프로그램 참여자 선정 및 서비스 제공

2) 개인정보 수집항목

• 개인정보: 성명, 생년월일, 만나이, 성별, 연락처, 이메일, 거주형태, 보호구분,

계좌이체 시 은행명, 통장계좌번호, 계좌주명

3) 개인정보의 보유 및 이용기간: 5년

4) 귀하는 정보제공의 주체로 개인정보의 수집･이용을 거부하실 수 있습니다. 다만 개인정보의 수집･이용을 거부할 경우 자립지원프로그램 참여가 불가능할 수 있습니다.

귀하는 위와 같이 자립지원프로그램 수행 기관이 개인정보를 수집･이용하는데 동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제 3자 제공에 대한 동의

1) 개인정보를 제공받는자: 아동권리보장원

2) 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적: 자립지원프로그램 정산 및 실적보고

3) 제 3자에게 제공하는 개인정보 항목

• 개인정보: 생년월일, 만나이, 성별, 참여정보

4) 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 5년

5) 귀하는 정보제공의 주체로 자립지원프로그램을 수행하는 기관이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것을 거부할실 수 있습니다. 다만 개인정보의 제3자 제공을 거부할 경우 자립지원프로그램 참여가 불가능할 수 있습니다.

귀하는 위와 같이 자립지원프로그램 수행 기관이 개인정보를 제 3자에게 제공하는데 동의하십니까?

□ 동의함    □ 동의하지 않음

본인은 개인정보 수집 및 이용과 개인정보의 제 3자 제공에 관한 본 동의서의 내용 및 본인의 권리에 대해 이해하였으며 귀 기관이 위와 같이 개인정보를 수집･이용하고 제 3자에게 제공하는데 동의합니다.

2023년    월     일

신청자                  (서명)

프로그램 계획서
프로그램명		자기주도형 자립여행
참여자정보		이 름: 연락처:
목적 및 목표	참여동기	※ 내게 필요한 자립역량이나 부족한 부분 생각해 봅니다. 예: 대중교통 이용하기, 지역사회 자원이용하기, 정보찾기
	목표	※ 프로그램을 통해 구체적으로 측정 가능하고, 실현 가능한 것을 목표로 설정합니다. 예: 1. 대중교통 이용하기 2. 지역의 유명한 장소 검색하고 찾아가보기
	기대효과	※ 체험이후의 기대되는 나의 성장 또는 변화된 역량에 대해 미리 생각해봅니다. - 예: 자립여행을 통해 혼자 스스로 계획하고 실행하는 능력을 키우고 싶습니다.
체험 프로그램 계획	체험형태	예: 대중교통 체험, / 문화체험 / 지역사회 체험	집단구분	□ 개인 □ 그룹(인원: 명)
	계획일시	2023.00.00. 00:00 ~ 00:00	체험횟수	회
	체험장소		참 여 자	명 ※ 체험 전 후 활동 시작-종료 연락 필수
	소요예산	200,000원
	산출내역	예) 교통비 50,000원*2회(왕복)=100,000 / 식비 15,000원*3회=45,000 문화체험 55,000원*1회=55,000원 (한복대여, 사진촬영, 전통찻집)
	프로그램 내용	※ 목표달성을 위한 프로그램의 세부 체험 내용을 계획해 봅니다. * 체험정보를 수집하고, 체험비를 고려하여 세부계획 수립(숙박이 포함된 경우 기관 승인 필요) 예) 1. 체험계획 세부내용 1) 대중교통 이용하기- 기차 예매하기, 기차 이용하기 2) 전주 한복체험 하기 3) 전주 한옥마을 체험 4) 전통카페 체험
체험 프로그램 계획서를 제출하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 2023년 월 일 이 름: (서명)

프로그램 평가서
프로그램명
참여자 이름		(작성일자: 2023. . .)
프로그램 평가	체험일시	2023.00.00. 00:00 ~ 00:00	장소/횟수	/
	체험형태	※ (예)00체험 등	집단구분	□ 개인 □ 그룹(인원: 명)
	목적	※ 기존 계획했던 목적을 기재합니다. - 자립여행을 통해 자립역량을 키운다
	목표	※ 기존 계획했던 목표를 기재합니다. 예: 1. 대중교통 이용하기 2. 지역의 유명한 장소 검색하고 찾아가보기
	프로그램 성과	※ 계획한 목적과 목표를 생각해 보고, 달성한 내용(성과)을 작성해 봅니다. 예: - 대중교통 이용하기 (2회, 기차, 버스 이용) - 지역의 유명한 장소 검색하고 찾아가보기 (전주경기전, 한옥마을)
	집행금액	※ 체험 프로그램에 집행된 금액을 작성해 봅니다. 예: 교통비 50,000원*2회(왕복)=100,000 / 식비 15,000원*3회=45,000 문화체험 55,000원*1회=55,000원 (한복대여, 사진촬영, 전통찻집)
체험소감 및 향후 계획	소감작성	※ 체험 프로그램을 경험한 후 소감을 간단히 작성해 봅니다. 처음으로 스스로 계획해서 간 여행이었다 두려웠지만 계획부터 스스로 해서인지 끝나고 나니 더욱 뿌듯했다
	향후계획	※ 앞으로 내가 더 갖추어야 할 자립역량이 어떤 것인지 계획해 봅니다. 다양한 경험을 통해 진로에 대한 결정을 해보고 싶음.
체험사진

*사진은 필수사항이 아니며 여행풍경 등의 사진을 첨부해주세요.